不明病毒又来了,38名儿童染病,多人瘫痪!

以及防止蚊虫叮咬以避免感染西尼罗河病毒。  急性无力脊髓炎(acute flaccid myelitis ,afm)本身是一种少见病,会引起类似小儿麻痹症一样的症状,导致儿童肢体瘫痪,严重者甚至会四肢瘫痪。以及防止蚊虫叮咬以避免感染西尼罗河病毒。
  急性无力脊髓炎(acute flaccid myelitis ,afm)本身是一种少见病,会引起类似小儿麻痹症一样的症状,导致儿童肢体瘫痪,严重者甚至会四肢瘫痪。

    然而,根据最新的调查,在美国,afm发生率远高于寻常情况,今年仅cdc确认的病例数已有38例,分布在16个州,且这个数字在持续上升,这引发了美国医疗界的极大关注——

medscape对此事的报道,不少医生留言表达惆怅  就在上周,纽约州oishei儿童医院对外宣布了一例3岁男童的“高度怀疑afm”病例,该患儿目前已经下肢瘫痪,胡作非为走路。

  

oishei儿童医院afm患儿,来自当地媒体报道  病例数难以统计  美国医疗媒体medscape在有关报道中提到,目前cdc确认并公布的afm病例远少于真实发生的病例。  比如,科罗拉多州报告的14例病例就完全不在cdc公布的38个病例之中。  此外,还有明尼苏达州的6例、匹兹堡3例、芝加哥2例、得克萨斯州8例、罗德岛1例、北伊利诺伊9例……  原由种种原因,并不是所有afm病例都会被cdc及时确认并纳入。

    美国cdc自2014年起起先积极关注afm,该年公布病例数据为120例,涉及34个州。2015年,病例数下降到了22例,但到了2016年,又蓦然上升至149例,2017年,数据又下降至33例。

  

cdc公布的2014-2018年afm数据  病原体难以确定  据悉,引发今年afm的病原体还异国得到确定。事实上,afm可能受到多种病毒和因素的影响,而非某种单一病原体引发。  2014年的afm爆发,有关人士认为与当年引发大面积呼吸道感染性疾病的肠道病毒-d68(ev-d68)有关。

    即使在那一年,也并不是所有的afm患者都被检测出感染ev-d68。第二年,cdc异国收到任何ev-d68爆发的上报,然而依旧出现了afm。

cdc官网上公布的未知项目  今年科罗拉多州出现的14例afm,被认为与ev-a71感染有马首是瞻联系,然而,也并非所有患儿都感染了ev-a71,甚至有个别病例并未感染肠道病毒。  因此,cdc至今在官网上写着:大部分afm的原因未知。

    除了原因之外,cdc还指出,目前并不清楚2014年的病例为何会增长,不清楚到底哪些人更容易发生afm(已知的是患者绝大部分是儿童),不清楚afm的长远后果(部分人能快速恢复,但部分患者会持续瘫痪且需要长远照护)。  异国有关指南  原由“不清楚”的东西太多,目前afm缺乏针对性的指南。  在治疗方面,2014年10月,cdc曾经出过一份interim considerations for clinical management of patients,但是这份指导只是专家讨论的共识。而且原由afm大多病因不明,在治疗中也多采取一针见血手段。  同样,原由不同的病原体都有可能引发afm,afm异国明确的早期症状。比如ev-d68病毒引发的早期症状是呼吸道感染,而ev-a71病毒感染则早期可能出现皮疹、腹泻或者高热。因此,上述“指导”中认为因以急性迟缓性肌无力作为起病标准。

    在诊断方面,原由肠道病毒在脑脊液中检出有难度,科罗拉多州流行病学专家rachel herlihy指出,可以考虑多采集其他地方的样本进行检验。  她说,在当地,他们正在采用脑脊液、咽喉和直肠拭子进行三联检测,“这样可以提高阳性率,降低假阴性结果”。  除生化检查外,“指导”中指出,还可使用mri进行辅助检查,会观测到脊髓病变重要局限于灰质并跨越一个或多个椎骨节段。

    原由病因不明,以及防止蚊虫叮咬以避免感染西尼罗河病毒。对其他可能的病因并未给出防范意见。参考文献 style=”margin:0px;padding:0px;max-width:100%;clear:both;min-height:1em;color:#3e3e3e;font-family:-apple-system-font, blinkmacsystemfont, helvetica neue, pingfang sc, hiragino sans gb, microsoft yahei ui, microsoft yahei, arial,6px;text-align:justify;white-space:normal;widows:1;background-color:#ffffff;box-sizing:border-box !important;word-wrap:break-word !important;”>急性無力脊髓炎(acuteflaccidmyelitis_afm)治療建議 style=”margin:0px;padding:0px;max-width:100%;clear:both;min-height:1em;color:#3e3e3e;font-family:-apple-system-font, blinkmacsystemfont, helvetica neue, pingfang sc, hiragino sans gb, microsoft yahei ui, microsoft yahei, arial,6px;text-align:justify;white-space:normal;widows:1;background-color:#ffffff;box-sizing:border-box !important;word-wrap:break-word !important;”> style=”margin:0px;padding:0px;max-width:100%;clear:both;min-height:1em;color:#3e3e3e;font-family:-apple-system-font, blinkmacsystemfont, helvetica neue, pingfang sc, hiragino sans gb, microsoft yahei ui, microsoft yahei, arial,6px;text-align:justify;white-space:normal;widows:1;background-color:#ffffff;box-sizing:border-box !important;word-wrap:break-word !important;”> style=”margin:0px;padding:0px;max-width:100%;clear:both;min-height:1em;color:#3e3e3e;font-family:-apple-system-font, blinkmacsystemfont, helvetica neue, pingfang sc, hiragino sans gb, microsoft yahei ui, microsoft yahei, arial,6px;text-align:justify;white-space:normal;widows:1;background-color:#ffffff;box-sizing:border-box !important;word-wrap:break-word !important;”> style=”margin:0px;padding:0px;max-width:100%;clear:both;min-height:1em;color:#3e3e3e;font-family:-apple-system-font, blinkmacsystemfont, helvetica neue, pingfang sc, hiragino sans gb, microsoft yahei ui, microsoft yahei, arial,6px;text-align:justify;white-space:normal;widows:1;background-color:#ffffff;box-sizing:border-box !important;word-wrap:break-word !important;”> style=”margin:0px;padding:0px;max-width:100%;clear:both;min-height:1em;color:#3e3e3e;font-family:-apple-system-font, blinkmacsystemfont, helvetica neue, pingfang sc, hiragino sans gb, microsoft yahei ui, microsoft yahei, arial,6px;text-align:justify;white-space:normal;widows:1;background-color:#ffffff;box-sizing:border-box !important;word-wrap:break-word !important;”>
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